ABSTRACT
Nuestro país posee una alta prevalencia e incidencia de casos de tuberculosis (para el año 2012 se registró una morbilidad de 105,2 casos por 100 000 habitantes).En el tratamiento de esta patología pueden desencadenarse numerosas reacciones adversas de índole heterogénea, siendo preponderantes las neuropsiquiátricas, por la polifarmacia antibiótica requerida y otros posibles factores de riesgo del usuario. A partir de un caso de psicosis desencadenada por cicloserina en un paciente con tuberculosis multidrogorresistente, revisamos la literatura pertinente y recomendamos la ponderación individualizada del retiro de la medicación desencadenante del efecto adverso, respecto a la necesidad de mantener la cobertura antibiótica imprescindible y adecuada.
Our country has a high prevalence of tuberculosis (morbidity in year 2012 was 105,2 cases per 100 000 people). In the treatment of this disease, a high number of diverse drug-related side-effects, with prevalent neuropsychiatric type, can be developed, because of the antibiotic polypharmacy required and other possible risk factors. From a case of cycloserine-induced psychosis, in a patient with multidrug-resistant tuberculosis, we review the relevant literature and recommend individualized consideration on the withdrawal of the side-effect trigger medication versus the need to maintain the essential and appropriate antibiotic coverage.
ABSTRACT
Presentamos 3 casos de pacientes que necesitaron cirugía a causa de un bezoar secundario a la ingesta de cabellos y otras sustancias no nutritivas (cerdas de cepillos) en el contexto de un trastorno de control de impulsos, en el que suele haber ansiedad previa a la ingesta, la misma que disminuye con el acto de ingerir estos elementos. Se revisa el concepto de impulsos irresistibles sistemáticos, la neurobiología y tratamiento de la impulsividad, y la relación de ésta con los denominados trastornos del espectro obsesivo-compulsivo. Por último, se resalta el papel del entorno familiar y social en el desarrollo y pronóstico del cuadro clínico de las pacientes.
We present 3 cases of patients who had to undergo surgery due to a bezoar that was secondary to the ingestion of hair and other non-nutritive substances (brush bristles) in the context of an impulse-control disorder, where there is often anxiety prior to intake that decreases with the act of eating these elements. We reviewed the concept of irresistible systematic impulses, the neurobiology and treatment of impulsivity, and the relation of this syndrome with the so-called obsessive-compulsive spectrum disorders. Finally, the role of the family and the social environment are highlighted in the development and prognosis of the patientsÆ clinical syndrome.
Subject(s)
Humans , Female , Child , Adolescent , Bezoars , Impulsive Behavior , Obsessive-Compulsive DisorderABSTRACT
El presente estudio, describe las características biopsicosociales y los diagnósticos psiquiátricos en los pacientes menores de 18 años, que ingresaron al Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia y recibieron el Diagnóstico de Intento de Suicidio. Es un estudio descriptivo y prospectivo en el que se evaluó un total de 24 pacientes, atendidos entre marzo y julio del 2002. Se utiliza el FEIA como instrumento, y las clasificaciones diagnósticas DSM-IV y CIE-10. En los resultados se encontró que el 83.3 por ciento era de sexo femenino (p < 0.01), y la media de edad fue de 15.54 años. El 79 por ciento presentaba problemas académicos; el 62.5 por ciento de los intentos ocurrió en los fines de semana y el 50 por ciento de ellos durante las mañanas (p<0.05). Los "daños reales o amenazadores" desencadenaron el 70.8 por ciento de los casos, siendo 87.5 por ciento intoxicaciones. Los síntomas más frecuentes fueron: tristeza (100 por ciento) e ideación suicida (95.8 por ciento) siendo depresión mayor (91.7 por ciento) y distimia (79.2 por ciento) los diagnósticos más frecuentes. Resalta que ocurrieron con mayor frecuencia entre pacientes de sexo femenino, los fines de semana y los "daños reales o amenazadores" estuvieron asociados a abuso físico predominando los síndromes depresivos.